Une « complémentaire Santé » : à quoi ça sert ?

La « complémentaire Santé », ou encore appelée «mutuelle complémentaire » ou « complémentaire maladie » prend en charge tout ou partie des dépenses de santé non couvertes par le régime obligatoire.

Comme la Sécurité Sociale rembourse de moins en moins de frais engagés en matière de santé, une « complémentaire Santé » permet de compenser la différence entre le coût d'une prestation de santé et son remboursement par la Sécurité sociale.

Souscrire une « complémentaire » permet donc d'être mieux remboursé(e) de ses dépenses de santé.

L'assurance maladie complémentaire ne s'applique qu'aux frais des « soins de santé » (consultation chez un médecin, dépenses d'hospitalisation, frais d'optique et dentaire, cure thermale, forfait maternité). Cette couverture santé est différente des indemnités journalières et des rentes d'invalidité qui sont du ressort d'un contrat d'assurance de type « prévoyance ».

Vous devez adapter les garanties à votre budget, votre famille et votre consommation médicale et sanitaire. Etudiez les garanties dans le détail afin de bien cerner les avantages et les limites de votre « complémentaire Santé ».

La majorité des employeurs proposent à leurs collaborateurs des ''mutuelles'' complémentaires, dont ils prennent une partie à leur charge. Si votre mutuelle d'entreprise n'est pas bonne, n'hésitez pas à souscrire une « sur-complémentaire Santé ».

A ce jour, on trouve en France 1 070 mutuelles, 115 compagnies d'assurances et 50 instituts de prévoyance ! C’est dire combien l'offre en produits d'assurance santé est impressionnante et combien il est difficile de s'y retrouver… De plus, à niveaux de garantie comparables, les tarifs peuvent varier du simple au triple, d'où l'intérêt de comparer et de faire jouer la concurrence !

Le choix de l'assurance santé n'est pas dénué de conséquences : il est conseillé de s'adresser à des spécialistes. Agent général, courtier traditionnel ou courtier comparateur en ligne, ces intermédiaires pourront vous faire bénéficier de leur expertise et vous accompagner dans votre démarche d'assurance.

Certaines compagnies et mutuelles ne souhaitent pas assurer des personnes dites à risques. Elles leur imposent alors des questionnaires de santé, afin de justifier une augmentation de tarif conséquente ou la suppression d'une garantie. Fort heureusement, depuis quelques années, les questionnaires de santé tendent à disparaître. Aussi nous vous conseillons de privilégier les assureurs qui ne les utilisent plus.

Au cours de la vie de votre contrat, vous pouvez être amené à monter en gamme en fonction de nouveaux besoins spécifiques. N'hésitez pas à faire évoluer votre contrat au cours du temps. Il est important de faire des points périodiques sur vos besoins et de faire régulièrement jouer la concurrence pour bénéficier des garanties les plus compétitives.

Certaines consultations, certains soins en « médecines complémentaires » et certains médicaments peuvent désormais être pris en charge partiellement ou intégralement par votre assureur. A vous de voir avec lui …!

L’OMNES met à votre disposition une liste de compagnie qui à ce jour prennent en charge une partie de vos dépenses, souvent sous la forme d’un forfait. A vous de voir avec eux …!

L’OMNES est en négociation actuellement avec des assureurs, afin de vous proposer une solution pour la prise en charge des honoraires de Naturopathie et des compléments nutritionnels ou produits de confort, qui pourraient vous être conseillés, par un praticien Naturopathe agréé.

Listing des compagnies d’assurances complémentaires maladies ou mutuelles, en cours de réalisation.